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我科開展魯北首例鈦質人工聽小骨植入手術
2011-03-13 15:37:00 來源: 作者:王延飛 【 】 瀏覽:3680

慢性化膿性中耳炎是耳鼻咽喉科的一種常見疾病,其中很大一部分病人需行手術治療,目前手術治療方法已從單純的徹底清除病灶轉變為在此基礎上重建聽骨鏈提高聽力。目前我科成功開展了魯北地區首例鈦質人工聽小骨植入手術,這標志著我院在鼓室成型聽骨鏈重建方面已達國內先進水平。
聽骨鏈是由錘骨、砧骨和鐙骨之間的關節連接而成,慢性化膿性中耳炎患者中60%都伴有聽骨鏈問題。聽骨鏈重建是指用人工聽骨重建聽骨鏈的關節,因此從本質上看人工聽骨是一種人工關節。人工聽骨應用的目的是使聽骨建立新的聽骨關節從而重建中耳的傳音結構。手術中不同聽骨材料選擇也各有特點,自體聽骨殘體雖能在手術時重新塑形,但常有微小病灶,雖經濟但不易固定,特別是在全聽骨植入時,由于張力不足使得術后聽力效果不良。20世紀80年代后,鈦質聽骨逐漸被廣泛使用,鈦聽骨具有生物相容性和組織親合性佳、重量輕、可塑性強、有一定的韌性、聲導功能佳、連接穩定性好、與鐙骨連接牢固及不易脫位的特點。表面的氧化層具有負極性,介導蛋白多糖組織液中的Ca2+等吸附在材料表面,創造了良好的人工細胞外基質,滿足細胞附著生長的需求。Kwok等比較了4種鐙骨Piston活塞材料黃金、特氟龍/不銹鋼、特氟龍/白金和鈦,在電子顯微鏡下的表面結構,認為鈦是最好的。鈦聽骨可以帶有可調整的夾具,牢固和其他聽骨連接;鈦聽骨可以根據中耳顯微解剖測量的數據,被精細加工成細微貼切的形狀,使自身和中耳結構形成最有效的能量傳遞。手術者在術中可以進行聽骨長度、角度及大小的調整,從而獲得最佳的聲音傳遞和連接穩定性。目前國內應用的鈦質人工聽骨有TORP、PORP、Piston三大類,各種鈦質有不同的形狀以適應不同情況下的臨床應用。我科現引進德國賓格鈦質聽小骨,成功開展鈦質聽小骨植入手術,術后患者達到良好的提高聽力的效果。


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